O uso da insulina precocemente, pode ser prejudicial

O uso da insulina precocemente, pode ser prejudicial. Os riscos podem ser maiores do que os benefícios


 

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uso precoce da insulina para o tratamento da diabetes é uma opção que muitos médicos adotam; mas de acordo com um  estudo  isso pode causar mais mal do que bem. O tratamento da diabetes com o uso da insulina não é auto-sustentável e requer doses cada vez maiores. Também requer constantes modificações em dosagens e tipos de insulina. A insulina não preserva células-β do pâncreas que perdem suas funções ao mesmo passo da progressão da diabetes.

Melhores resultados podem ser obtidos com anti hipoglicêmicos orais como a metformina. Outros fatores de risco da terapia precoce são episódios de hipoglicemia grave, e o aumento da mortalidade cardiovascular, ganho de peso, assim como o risco de câncer. O excesso de insulina no sangue também pode levar a atividade mitogénica, uma condição encontrada em indivíduos com pseudoacromegali um distúrbio no qual a pessoa adquire características acromegálicas. Outras complicações provem do próprio uso de insulina que com o tempo diminui a sensibilidade das células tornando-as progressivamente insensíveis à insulina. Para mais informações, por favor leia insulinoterapia precoce para pacientes diabéticos tipo 2: More custo do que benefício

  • O excesso de insulina no sistema

Em pessoas sem diabetes, a insulina produzidas pelas células β no pâncreas não permanece por muito tempo no organismo, (o hormônio é rapidamente eliminado do sistema) aproximadamente ~ 5 min. Existe um pequeno atraso no sistema regulador de glucose de modo que a insulina não permanecer na corrente sanguínea por muito tempo. Quando a insulina é injetada ha uma rápida assimilação nos indivíduos com metabolismos normais, porem as injeções subcutâneas são absorvidas mais lentamente e sem o controle metabólico natural. Dependendo do tipo do local de injeção subcutânea e outros factores, a insulina injetada pode acumular-se. Isto, por sua vez, cria uma condição chamada de hiperinsulinemia, que significa que muita insulina esta acumulada no sangue de uma só vez. Esta condição esta associada com o crescimento de tumores e o crescimento celular anormal pelo corpo.

  • Efeito de injeções de insulina nas células

A injeção de insulina nas células provoca duas ações, uma é o controle da atividade metabólica, tais como a absorção e utilização de açúcares. A outra é a reguladora do crescimento das células, hormônio do crescimento, e outras funções relacionadas ao crescimento. Em uma célula normal, essas funções são equilibradas. Quando a célula são resistentes à insulina mais injeções são usadas para para o controle da diabetes, e as atividades relacionadas ao crescimento que são mais estimuladas, e podem se desequilibrar. Evidências sugerindo esta isso são apresentadas em estudos em pacientes com Pseudoacromegaly. A acromegalia apresenta características marcantes em indivíduos resistentes à insulina.

  • Hipoglicemia e o aumento da mortalidade

Até bem recentemente pensava-se que a incidência de hipoglicemia associada ao uso intenso de insulina era pequena, mas estudos recentes em pacientes com regimes intensos de insulina provam o contrário. Um estudo recente e de longo prazo chamado Ação de Controle de Risco Cardiovascular na Diabetes (ACCORD) mostrou um aumento de hipoglicemia de 15,9% para o controle glicêmico intensivo contra 5,0% ao controle glicêmico padrão. Outro estudo do Veterans Affairs Trials Diabetes (VADT) teve um aumento de 21,1% para insulinoterapia intensiva contra 9,7% para um grupo de uso moderado. A mortalidade cardiovascular também foi maior em estudos onde pacientes foram tratados com insulina prandial (insulina administrada antes das refeições)

  • O ganho de peso

O uso da insulina também provoca ganho excessivo de peso. A magnitude desse aumento é influenciada por alguns factores

  1. Nível do controle glicêmico inicial
  2. O controle glicêmico alcançado
  3. Duração da terapêutica com insulina
  4. Tipo de regime de insulina utilizada
  5. Agentes orais utilizados

Em um estudo onde o foco é a normalização dos níveis de hemoglobina glicada A1c durante 6 meses com doses múltiplas e tratamento intensivo de insulina, o ganho médio de peso foi de 8,7 kg. Ao adicionar agentes orais que mostrou uma diminuição de 1,4% em A1c e apenas 6,4 kg de peso. O mecanismo responsável pelo aumento de peso nos doentes tratados com insulina, é complexo e pode resultar, em parte por uma diminuição na glicosúria. Outras formas de tratamento como a metformina têm demonstrado promover a perda de peso. O aumento do peso é associado com um aumento marcante na circunferência da cintura. Vide que a metformina assim como outros anti hiperglicêmicos orais podem ser subsistidos por ervas e plantas anti diabéticas.

  • Risco de câncer

Recentemente, ha uma preocupação crescente devido à associação do uso de insulina com o aumento da incidência de câncer. Foi confirmado que, o câncer hepatobiliar pancreáticos, do cólon, e o de mama aparecem com maior incidência em diabéticos do que na populações não diabéticas. As razões para estas associações podem ser múltiplas e incluem a obesidade, hiperglicemia, resistência a insulina, e a terapia anti-hiperglicêmica precoce. O tratamento intenso e crônico de insulina pode facilitar o crescimento canceroso.

O tratamento com insulina deve começar somente quando não há outros recursos para manter os níveis de glicose sob controle. A diabetes Tipo II é caracterizada por uma diminuição progressiva na massa de células β no pâncreas, portanto na maioria dos casos a deficiência total de insulina ocorre nos estágios mais adiantados da doença. O tratamento com insulina deve ser atrasado ao máximo devido a todas as complicações mencionadas acima. A nossa própria produção de insulina tem um processo metabólico único no corpo, e a insulina que injetamos tem uma ação diferente, criando uma série de problemas que devem ser considerados cuidadosamente e suas desvantagens e benefícios, analisados.

 

 

Referências

Crédito da imagem: flickr.com

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